牙套脸｜形成机制、常见误区与科学认识

什么是牙套脸？

“牙套脸”，几乎是近年来正畸患者最关心的话题之一。

在门诊中，经常会听到类似的问题：“戴牙套会不会让脸凹进去？”“拔牙以后是不是一定会牙套脸？”“是不是做完正畸，人就会显老？”

随着网络上关于“牙套脸”的讨论越来越多，各种说法也层出不穷。有人认为拔牙一定会导致牙套脸；有人认为戴牙套会让胶原蛋白流失；也有人觉得，只要矫正后脸变瘦了，就是出现了牙套脸。

那么，牙套脸到底是什么？

事实上，“牙套脸”并不是医学上的正式诊断名称，而是大众对于正畸治疗后某些面部外观变化的一种统称。

不同患者口中的“牙套脸”，描述的往往并不是同一种现象。

有人指的是面颊凹陷；有人觉得法令纹变明显；有人认为脸没有以前饱满；也有人只是觉得嘴唇没有治疗前那么突出。

换句话说，“牙套脸”更多反映的是患者对于治疗后面部外观变化的一种主观感受，而不是一个具有统一诊断标准的医学概念。

目前，国内外医学研究更多关注的是面部软组织变化（Facial Soft Tissue Changes）、侧貌轮廓（Soft Tissue Profile）以及颊部丰满度（Cheek Fullness）等能够客观测量的指标，而不是“牙套脸”这一网络概念。

因此，与其反复纠结自己有没有“牙套脸”，不如先了解治疗后究竟发生了哪些真实存在的面部变化，以及这些变化为什么会发生。只有建立正确的认知，我们才能更加客观地理解“牙套脸”。

哪些因素可能影响治疗后的面部外观？

很多患者认为，只要开始戴牙套，脸就一定会发生明显变化。

实际上，面部外观并不是由牙齿单独决定的。骨骼、牙齿、肌肉、脂肪、皮肤以及其他软组织，共同构成了我们的面部轮廓；年龄、体重和个人基础条件，也会影响最终呈现出的外观。

因此，治疗期间患者感受到的面部变化，通常并不是由某一个因素单独造成，而是多种因素共同影响的结果。

正畸治疗本身会改变牙齿排列和咬合关系，而这些变化也可能影响周围软组织的适应过程。但这种变化需要结合患者原有面型、治疗目标以及整体协调性进行判断，并不能简单等同于大众所说的“牙套脸”。

此外，部分病例在治疗过程中涉及面部垂直比例的调整，也可能影响整体面部视觉效果。例如面下三分之一高度变化，可能改变面部比例。但这类变化属于治疗设计带来的面型调整，并不代表出现了“牙套脸”。

临床上，以下几类因素更值得关注。

咀嚼功能、体重及软组织变化

佩戴牙套初期，牙齿酸痛可能使部分患者暂时减少咀嚼，饮食也会偏软。如果同时出现进食量减少或体重下降，面部饱满度也可能随之发生变化。

一些研究观察到，正畸治疗期间咬肌及其周围软组织厚度可能出现轻度变化，但目前尚不能将这些变化简单归因于软食、牙齿移动或某一个单独因素。不同患者的变化幅度并不一致，多数情况下也未必达到明显影响外观的程度。

因此，治疗期间保持相对稳定的体重和正常饮食习惯，有助于减少非治疗因素对面部外观的影响。

年龄增长与个体差异

成年人正畸通常需要一至三年。在这段时间内，面部软组织也会经历正常的年龄变化。

此外，每个人的基础条件并不相同。对于面部原本偏瘦、软组织较薄或面型偏长的患者，即使变化幅度不大，视觉上也可能更容易被察觉。

因此，治疗前后的外观差异需要结合患者原有面型、体重变化、治疗过程及软组织状态进行综合判断。

关于牙套脸，几个最常见的误区

关于“牙套脸”，网络上存在许多相互矛盾的说法，其中一些观点过于绝对，也容易把不同的面部变化混为一谈。

下面几个问题，也是门诊咨询中最常见的误区。

拔牙会增加牙套脸风险吗？

这是患者最关心，也是争议最多的问题。

很多人认为：“拔牙一定会牙套脸。”也有人认为：“那我选择不拔牙，是不是就可以避免牙套脸？”

实际上，目前没有充分证据证明拔牙与大众所说的“牙套脸”存在直接关联。

已有系统评价及Meta分析显示，拔牙与非拔牙矫治在部分软组织侧貌指标上可能存在差异，例如唇部位置、鼻唇角以及侧貌轮廓变化。

不过，需要注意的是，这些研究主要关注的是唇部及侧貌变化，并未直接评价面颊凹陷、颧部突出等大众所说的“牙套脸”表现。

换句话说，拔牙可能带来牙齿位置及侧貌软组织的变化，但这些变化不等同于“牙套脸”，目前并没有证据表明，拔牙会增加所谓“牙套脸”的发生概率。

因此，拔牙可能影响部分侧貌特征，但不能简单理解为“拔牙导致牙套脸”。

同样，不拔牙也不能保证面部外观完全不发生变化。正畸治疗过程中，牙齿位置、咬合关系以及患者自身面型和软组织条件，都可能影响最终面部表现。

因此，是否拔牙，应根据牙齿排列、咬合关系、面型特点、治疗目标以及长期稳定性综合判断，而不是仅因为担心“牙套脸”而决定是否拔牙。

嘴突改善，就是牙套脸吗？

不少患者在嘴突改善后，会发现嘴唇没有治疗前那么突出，因此担心自己是不是出现了“牙套脸”。

实际上，这是两个不同的概念。

对于嘴突患者而言，改善唇齿关系和侧貌协调，本身就是正畸治疗的重要目标之一。随着牙齿位置调整，嘴唇及周围软组织也会发生相应变化，使侧貌更加协调自然。这类符合治疗目标的软组织变化，并不能简单理解为“牙套脸”。

在日常讨论中，人们更常用“牙套脸”描述面颊或颞部饱满度下降、颧部轮廓相对明显等外观变化。但这些表现并没有统一的诊断标准，也不能把正畸后的所有软组织变化都归为“牙套脸”。

因此，不能仅凭嘴唇是否内收来判断是否出现了“牙套脸”，而应结合治疗前后的面部整体协调、局部软组织状态及原定治疗目标进行评估。

如何减少不理想的面型变化？

规范的诊断和合理的治疗设计，是减少不理想面部变化的重要基础。

治疗开始前，医生需要综合评估牙齿、咬合、骨骼、软组织及面型特点，并结合治疗目标和长期稳定性制定方案；治疗过程中，也需要持续观察面部比例及软组织状态。

对于患者而言，在牙齿逐渐适应后，应恢复正常饮食与咀嚼，避免长期刻意节食或体重快速下降。这些做法有助于维持相对稳定的体重和咀嚼功能，减少生活方式因素对面部外观的影响。

如果治疗过程中发现面部状态明显改变，应及时与医生沟通，并结合标准化的治疗前后照片、体重变化和治疗进度进行判断，而不是仅凭不同角度、光线或美颜条件下的自拍下结论。

关于牙套脸，我们应该如何看待？

“牙套脸”并不是一个边界清楚的医学诊断，而是大众对部分面部外观变化的概括。不同患者所感受到的变化并不相同，背后可能涉及原有面型、治疗设计、软组织状态、咀嚼功能、体重及年龄等多方面因素。

因此，既没有必要完全否认这些外观感受，也不应把所有变化都归因于拔牙或戴牙套。如果治疗期间出现面部变化，也需要结合具体原因判断。部分与体重、饮食及咀嚼习惯相关的变化，在恢复正常生活状态后可能逐渐改善；而与治疗设计、年龄及个人基础条件相关的变化，则需要结合整体情况进行评价。

理性认识，比过度焦虑更重要。

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参考文献（部分）

① Profiles of Facial Soft Tissue Changes During and After Orthodontic Treatment in Female Adults. BMC Oral Health, 2022. PMID: 35754041.

② Thickness Change of Masseter Muscles and the Surrounding Soft Tissues in Female Patients During Orthodontic Treatment: A Retrospective Study. BMC Oral Health, 2020. PMID: 32600308.

③《成年人正畸治疗与颧、颊、颞部软组织变化研究进展》。《陕西医学杂志》，2024。

④《基于3dMD的正畸治疗后成人面部软组织变化的研究》。《口腔医学》，2026。

⑤ Konstantonis D, et al. Soft tissue changes following extraction vs nonextraction orthodontic fixed appliance treatment: a systematic review and meta-analysis.

⑥ Almurtadha RH, et al. Changes in Soft Tissue Profile After Orthodontic Treatment With and Without Extraction.