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儿童口腔健康管理时间表：从乳牙萌出到恒牙列建立

张宇帆 · 发布于 2026/09/22 · 更新于 2026/09/28

从乳牙萌出到恒牙列建立，梳理儿童不同阶段需要关注的口腔健康重点。

引言｜儿童口腔健康为什么需要长期管理

“乳牙反正以后会换，蛀了是不是也没关系？”

这是儿童口腔问题中很常见的一个误区。

乳牙虽然最终会被恒牙替换，但在儿童生长发育过程中承担着重要作用。它不仅参与咀嚼和发音，也参与牙槽和牙列的正常发育，并为后继恒牙的萌出和正常牙列建立保留必要的空间。

乳牙出现严重疾病时，也可能影响后继恒牙。如果乳牙发生严重龋坏，不仅可能引起疼痛、牙髓及根尖周感染，影响孩子正常进食；如果感染进一步发展并累及根尖周组织，还可能对邻近正在发育的恒牙牙胚造成影响。乳牙过早缺失，也可能造成邻牙移位、恒牙萌出空间减少等后续问题。

同时，口腔也是消化系统的起始部分，良好的牙齿和咀嚼功能对于儿童正常进食和营养摄取同样重要。

从第一颗乳牙萌出，到乳恒牙不断替换，再到恒牙列逐渐建立，儿童的口腔状态始终处于变化之中。不同阶段需要关注的问题也不完全相同。

因此，儿童口腔健康管理并不是等牙齿出现问题以后再治疗，而是从第一颗乳牙萌出开始，通过日常清洁、龋病预防、定期检查和牙齿发育监测，在不同阶段及时发现并处理问题。

了解孩子的牙齿什么时候萌出、什么时候替换，以及不同年龄阶段应该重点关注什么，才能更合理地做好从乳牙到恒牙的长期口腔健康管理。

一、儿童牙齿是怎样萌出和替换的？

儿童牙齿的萌出和替换是一个持续多年的过程，大致经历乳牙期、混合牙列期，再逐渐进入恒牙列。

乳牙期：大约6个月开始萌牙

多数儿童在出生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙，通常以下颌乳中切牙较早出现。此后乳牙陆续萌出，一般到2岁半～3岁左右，20颗乳牙基本萌出完成。

乳牙萌出的时间存在一定的个体差异，早几个月或晚几个月并不一定代表异常。

乳牙列建立以后，会陪伴孩子经历整个学龄前阶段，承担主要的咀嚼和发音功能，同时参与牙列发育和空间维持。

混合牙列期：乳牙和恒牙同时存在

大约从6岁开始，儿童逐渐进入混合牙列期。乳牙开始脱落，恒牙陆续萌出，口腔内会同时存在乳牙和恒牙，这个过程通常会持续数年。

换牙早期，前牙区域逐渐开始替换，乳切牙脱落后，恒切牙陆续萌出。由于恒切牙比乳切牙明显更大，刚萌出时常常会显得“牙齿特别大”，排列也可能暂时不够整齐。随着牙弓继续发育和后续牙齿萌出，牙齿的位置还会不断发生变化。

这一阶段还有一颗非常重要、也很容易被家长忽视的牙齿——第一恒磨牙，也就是常说的“六龄齿”。

第一恒磨牙通常在6岁左右从乳牙列最后方直接萌出。由于萌出时没有相应的乳牙脱落，很多家长容易误认为它仍然是乳牙。

实际上，六龄齿是恒牙，萌出以后不会再被替换，也是未来恒牙列中非常重要的后牙。因此，从六龄齿萌出开始，就需要特别注意清洁和龋齿预防。

随着换牙继续进行，乳尖牙和乳磨牙也会陆续脱落，恒尖牙和前磨牙逐渐萌出。乳恒牙不断交替，通常会持续数年，牙齿排列和咬合关系也会在这一过程中不断发生变化。

恒牙列逐渐建立：换牙基本完成

通常到11～13岁左右，大部分乳牙已经被恒牙替换，恒牙列逐渐建立，第二恒磨牙也会在这一阶段前后萌出。

第三磨牙，也就是智齿，通常在更晚阶段发育和萌出，并不属于儿童乳恒牙替换的主要过程。

因此，我们通常所说的“换完牙”，主要是指乳牙已经基本被恒牙替换，并不意味着所有恒牙都已经完全萌出或发育完成。

二、儿童口腔健康应该怎样管理？

儿童口腔健康管理主要包括两个方面：在家做好日常清洁和饮食管理，同时定期进行口腔检查和必要的专业预防。

1. 从第一颗牙开始做好日常清洁

第一颗乳牙萌出以后，就应该开始刷牙，并逐渐建立每天早晚刷牙的习惯。

含氟牙膏可以从第一颗乳牙萌出后开始使用。3岁以下儿童，每次使用米粒大小；3～6岁儿童，每次使用豌豆大小。年龄较小的儿童需要家长帮助或监督刷牙，并尽量减少牙膏吞咽。

除了刷牙，含糖食物和饮料的摄入频率也需要注意。频繁进食甜食、饮用含糖饮料，都会增加龋齿发生的风险。

2. 定期进行口腔检查

儿童的牙齿始终处于萌出和替换过程中，因此定期检查并不只是为了看有没有龋齿。

多数儿童可以每6个月左右进行一次口腔检查，具体复查间隔还应根据龋病风险和需要持续观察的问题个体调整。

检查时除了评估口腔卫生和龋齿情况，还需要观察乳牙脱落、恒牙萌出、牙列和咬合发育，判断是否存在需要及时处理或进一步评估的问题。

根据孩子的口腔情况，可以进行洁牙、涂氟等预防性处理，并评估是否需要进行窝沟封闭。

3. 涂氟与窝沟封闭

涂氟是儿童常用的龋病预防措施之一，并没有统一的起始年龄。牙齿萌出以后，可以根据孩子的龋病风险和口腔情况评估是否需要进行专业涂氟，具体频率也应根据个体情况调整。

窝沟封闭主要用于保护后牙较深、容易滞留菌斑的窝沟。它并不只针对恒牙，对于窝沟较深或龋病风险较高的乳磨牙，也可以根据具体情况进行窝沟封闭。

进入换牙期以后，需要特别关注第一恒磨牙，也就是“六龄齿”。由于位置靠后、窝沟较深，萌出早期又不容易清洁，是儿童阶段需要重点进行龋病预防的牙齿。是否需要窝沟封闭，需要结合牙齿萌出程度、窝沟形态和龋病风险进行判断。

无论是涂氟还是窝沟封闭，都属于龋病预防的一部分，不能替代日常刷牙和口腔卫生维护。

三、换牙过程中出现哪些情况需要注意？

儿童换牙的时间存在一定个体差异。除了参考萌出年龄，还需要结合乳恒牙替换顺序、左右两侧的差异，以及恒牙萌出的位置和方向综合判断。

1. 恒牙已经萌出，乳牙仍未脱落

换牙过程中，有时恒牙已经从乳牙舌侧萌出，乳牙却仍未脱落，比较常见的就是下前牙出现“双排牙”。

如果乳牙已经明显松动，可以让孩子适当摇动，等待自然脱落；如果恒牙已经明显萌出，而乳牙仍比较稳固，可以由医生评估是否需要拔除。

2. 乳牙过早脱落

乳牙并不是越早换掉越好。

如果乳牙因为严重龋坏、感染或外伤等原因过早缺失，而后继恒牙尚未接近萌出，邻牙可能逐渐向缺牙间隙移动，使恒牙萌出空间减少。

因此，乳牙过早缺失后，需要根据缺失位置、牙列发育阶段和后继恒牙情况，判断是否需要进行间隙管理。

3. 恒牙迟迟没有萌出或萌出位置异常

恒牙比平均年龄早一些、晚一些，或者刚萌出时位置稍偏，并不一定代表异常。随着乳牙脱落和牙列继续发育，部分牙齿的位置还可能逐渐调整。

更需要关注的是：乳牙脱落后恒牙长时间没有萌出、左右同名牙萌出时间相差明显，或者恒牙明显偏离正常萌出路径。

这些情况可能与空间不足、恒牙位置或方向异常、多生牙阻挡、先天缺牙等有关，必要时可以通过影像检查进一步判断。

4. 多生牙或其他萌出障碍

部分儿童会出现正常牙齿数量以外的多生牙，以上颌前牙区域较为常见。

多生牙有时并不会直接萌出口腔，而是表现为恒牙迟迟不萌出或萌出方向异常。是否需要处理，需要根据多生牙的位置、方向以及对邻近恒牙的影响综合判断。

5. 出现明显的牙列或咬合异常

换牙过程中暂时出现牙齿不齐、间隙或轻度拥挤很常见，并不意味着需要马上矫正。

但如果出现前牙反𬌗、后牙反𬌗、咬合时下颌明显偏移，或其他影响正常咬合和功能的问题，则建议进一步进行正畸评估。

正畸评估并不等于马上治疗，主要是判断目前的问题可以继续观察，还是已经具有早期干预的必要。

四、儿童口腔健康时间表｜不同年龄应该关注什么？

儿童不同年龄

阶段，牙齿发育和口腔管理的重点并不相同。

日常清洁、龋病预防和定期口腔检查需要贯穿整个儿童阶段，在此基础上，不同年龄还需要重点关注相应的牙齿萌出、替换和咬合发育问题。

0～1岁｜第一颗乳牙开始萌出

多数儿童在6个月左右开始萌出第一颗乳牙。

第一颗牙萌出后，就应该开始每天清洁牙齿，并逐渐建立早晚刷牙的习惯。低龄儿童需要由家长帮助完成。

乳牙萌出以后，也可以根据孩子的龋病风险和口腔情况，由牙医评估是否需要进行专业涂氟。

1～3岁｜乳牙陆续萌出

这个阶段乳牙逐渐萌齐，重点是建立稳定的口腔卫生和饮食习惯。同时需要逐步减少并戒除安抚奶嘴和吮指等持续吸吮习惯，并尽量在3岁前戒除；如果已经对牙齿排列或咬合产生影响，则需要更早进行评估和干预。

3～6岁｜乳牙列阶段

乳牙基本萌齐以后，仍然需要由家长帮助或监督刷牙，并逐渐培养孩子自己刷牙的能力。已经发生龋坏的乳牙应及时处理，而不是因为以后会换牙就一直等待。如果这一阶段仍然存在持续吮指、咬唇、吐舌等不良口腔习惯，应及时纠正。

对于长期张口呼吸，则不能简单作为“不良习惯”处理，需要进一步判断是否存在鼻腔、腺样体、扁桃体等上气道问题，必要时进行相关专科评估，同时关注牙齿、咬合和颌面发育情况。

6～8岁｜进入换牙早期

6岁左右开始进入混合牙列期，也是乳恒牙替换的重要阶段。

第一恒磨牙，也就是“六龄齿”陆续萌出后，需要重点做好清洁和龋病预防，并及时评估是否需要进行窝沟封闭。

同时需要关注乳牙是否正常脱落、恒牙是否顺利萌出，以及左右两侧换牙进度是否存在明显差异。如果出现前牙反𬌗、后牙反𬌗、明显的功能性下颌偏斜、恒牙萌出异常等问题，应及时进行正畸评估。

8～12岁｜乳恒牙持续替换

这一阶段乳尖牙、乳磨牙陆续脱落，恒尖牙和前磨牙逐渐萌出，牙列和咬合关系仍在不断变化。

需要重点关注乳恒牙替换是否顺利、恒牙是否具有足够的萌出空间，以及是否存在乳牙滞留、恒牙异位萌出、萌出受阻等情况。

对于牙列拥挤、深覆𬌗、深覆盖以及上下颌关系异常等问题，则需要结合严重程度、生长阶段和实际影响，判断是继续观察还是进行干预。

12岁前后｜恒牙列逐渐建立

12岁前后，大部分乳牙已经完成替换，恒牙列逐渐建立，第二恒磨牙也通常在这一阶段前后萌出。

新萌出的第二恒磨牙需要重点清洁，并根据窝沟形态和龋病风险评估是否需要进行窝沟封闭。

随着恒牙列逐渐建立，如果存在明显的牙列拥挤、牙齿前突、咬合异常或面型问题，也可以进一步评估是否需要进行系统正畸治疗。

儿童牙齿的萌出和替换存在个体差异，年龄只是大致参考。无论处于哪个年龄阶段，除了口腔卫生和龋病预防，还需要持续关注乳恒牙替换、恒牙萌出、牙列空间、咬合关系以及颌面发育情况。

结语｜儿童口腔健康是一个长期管理过程

儿童口腔健康管理其实并不复杂。最重要的，是从小保持良好的口腔卫生、认真刷牙，及时纠正不良口腔习惯，并养成定期进行口腔检查的习惯。

定期检查不仅是为了发现龋齿，也需要关注牙齿萌出、乳恒牙替换以及牙列和咬合发育情况。根据孩子的口腔情况进行洁牙、涂氟，必要时进行窝沟封闭；如果发现牙齿萌出、咬合或颌面发育方面的问题，再进一步评估是否需要早期正畸干预。

儿童时期是牙齿、牙列和颌面部不断生长发育的阶段。口腔健康管理的意义，就是在这个过程中帮助孩子建立良好的口腔习惯，尽可能减少龋齿、不良习惯和牙齿发育异常带来的影响，做好预防，及时发现和处理问题，让牙齿和颌面部在更健康的环境中生长发育。

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